1. ¿Qué es?
Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. El principal trabajo de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo.
Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000471.htm
2. Causas.
La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente durante meses o años. Es posible que no note ningún síntoma durante algún tiempo. La pérdida de la función puede ser tan lenta que usted no presentará síntomas hasta que los riñones casi hayan dejado de trabajar.
La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta etapa, los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. En ese momento, usted necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.
La diabetes y la hipertensión arterial son las 2 causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos.
Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000471.htm
3. Otras enfermedades y afecciones que pueden dañar los riñones.
• Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)
• Defectos de nacimiento (anomalías congénitas) de los riñones (como la poliquistosis renal)
• Ciertos productos químicos tóxicos
• Lesión al riñón
• Infección y cálculos renales
• Problemas con las arterias que irrigan los riñones
• Algunos medicamentos como calmantes del dolor (analgésicos) y fármacos para el cáncer
• Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo)
Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000471.htm
4. Síntomas.
En el inicio de la enfermedad renal crónica, es posible que no tengas signos ni síntomas. A medida que la enfermedad renal crónica avanza hasta su etapa terminal, los signos y síntomas pueden incluir los siguientes:
• Náuseas.
• Vómitos.
• Pérdida de apetito.
• Fatiga y debilidad.
• Problemas de sueño.
• Cambio en la cantidad de orina.
• Disminución de la agudeza mental.
• Sacudidas y calambres musculares.
• Hinchazón de pies y tobillos.
• Picazón constante.
• Dolor en el pecho, si se acumula líquido en el revestimiento del corazón.
• Falta de aire, si se acumula líquido en los pulmones.
• Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar.
Fuente: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/end-stage-renal-disease/symptoms-causes/syc-20354532
5. Factores de riesgo.
Algunos factores aumentan el riesgo de que la enfermedad renal crónica avance más rápidamente a la enfermedad renal en estado terminal, por ejemplo, los siguientes:
• Diabetes con poco control de la glucemia
• Enfermedad renal que afecta los glomérulos, las estructuras de los riñones que filtran los residuos de la sangre
• Enfermedad renal poliquística
• Enfermedad renal después de un trasplante renal
• Presión arterial alta
• Consumo de tabaco
• Origen afroamericano
• Sexo masculino
• Edad adulta avanzada
• Nivel bajo de función renal cuando tu médico comienza a medir por primera vez la función renal
6. Complicaciones.
Daño renal, una vez que se produce, no se puede revertir. Las posibles complicaciones pueden afectar a cualquier parte del cuerpo y pueden incluir:
• Retención de líquidos, que produce hinchazón de brazos y piernas, presión arterial alta o líquido en los pulmones (edema pulmonar)
• Un aumento repentino de los niveles de potasio en la sangre (hiperpotasiemia) que puede deteriorar el funcionamiento del corazón y puede ser potencialmente mortal
• Enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos (cardiovascular)
• Huesos débiles e incremento del riesgo de fracturas
• Anemia
• Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o fecundidad reducida
• Daño al sistema nervioso central que puede producir dificultad para la concentración, cambios en la personalidad o convulsiones
• Disminución de la respuesta inmune que te hace más vulnerable a la infección
• Pericarditis, una inflamación de la membrana con forma de saco que envuelve a tu corazón (pericardio)
• Las complicaciones en el embarazo pueden implicar riesgos para la madre y el feto en desarrollo
• El daño irreversible en tus riñones (enfermedad renal terminal), finalmente requiere tanto diálisis como un trasplante de riñón para poder sobrevivir.
7. Prevención.
Si tienes enfermedad renal, quizás puedas retrasar su evolución si haces cambios saludables en tu estilo de vida:
• Si lo necesitas, pierde peso
• Mantente activo la mayoría de los días
• Consume alimentos nutritivos, equilibrados y con bajo contenido de sodio
• Contrólate la presión arterial
• Toma los medicamentos según lo recetado
• Contrólate el colesterol todos los años
• Contrólate la glucemia
• No fumes ni utilices productos de tabaco
• Hazte controles regulares
Normativas del Minsal relacionadas con ERC:
Lineamientos técnicos para la atención de pacientes con enfermedad renal crónica en terapia dialítica http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/lineamientos/lineamientospacientesenfermedadrenalcornicaterapiadialitica.pdf
Protocolos para la realización de los procesos de trasplante de riñón http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/otrosdoc/protocolosparalarealizaciondelosprocesosdetrasplantederinon-Acuerdo600-BIS.pdf
Manual de promoción, captación y selección de donantes de sangre
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manual_donantes_sangre.pdf
Guía clínica para la atención integral de la persona con hemofilia http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/guia/guia_clinica_atencion_persona_con_hemofilia_v1.pdf
Guía clínica de medicina interna http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/guia/guiasclinicasdemedicinainterna-Acuerdo-Ministerial-1482-20082020.pdf
Lineamientos técnicos para el manejo de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles y personas adultas mayores durante estado de emergencia por enfermedad COVID-19 en el primer nivel de atención http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/lineamientos/lineamientostecnicosparaelmanejodepacientesconECNTypersonasadultasmayoresporCOVID19primerniveldeatencion.pdf
Plan de implementación de la Política nacional para el abordaje integral de las enfermedades no transmisibles http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/planes/planimplementacionpoliticaabordajeenfermedadesnotransmisibles2019.pdf
Plan estratégico nacional multisectorial para el abordaje integral de las enfermedades no transmisibles http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/planes/plan_estrategico_nacional_multisectorial_abordaje_integral_enfermedades_no_transmisibles_v3.pdf
Política nacional para el abordaje integral de las enfermedades no transmisibles
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/politicas/politicaabordajeenfermedadesnotransmisibles2019.pdf
Manual de capacitación para la facilitación de los grupos de autoayuda
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manual_facilitacion_grupos_autoayuda.pdf
Investigaciones en ENT:
1. Encuesta nacional de enfermedades crónicas no transmisibles en población adulta de El Salvador ENECA-ELS 2015
• Resultados principales
https://www.salud.gob.sv/archivos/comunicaciones/archivos_comunicados2017/pdf/presentaciones_evento20032017/01-ENECA-ELS-2015.pdf
• Instituto Nacional de Salud. Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas no Transmisibles en Población Adulta de El Salvador, ENECA-ELS 2015. San Salvador, El Salvador, 2017 http://ins.salud.gob.sv/wp-content/uploads/2017/12/ENECA-2015.pdf
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